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酮與糖尿病

 

甚麼是酮?

酮是在身體「燃燒」本身的脂肪作為燃料時產生,這種情況會在身體不能使用血液中的葡萄糖以應付能量需要時發生。

為甚麼要對酮有所注意?

胰島素是一種由胰臟產生的荷爾蒙,可幫助身體使用葡萄糖作為能量的來源。由於糖尿病患者不能製造胰島素或他們的胰島素不能正常運作,令身體可能在葡萄糖不能被使用時開始燃燒脂肪,因而產生酮。血液循環內若果出現酮,因此可能是糖尿病的副作用。如果欠缺治療,這種情況可能導致一種稱為「糖尿性酮酸中毒(糖尿性酮酸中毒)」的狀況,血液因此會變酸造成嚴重問題,可能導致糖尿性昏迷。

我可以如何防止酮的積聚?

有數個方法可有助防止酮水平上升及出現糖尿性酮酸中毒:

明智地並定時地進食

如果您跳餐,尤其是以碳水化合物為基礎的餐食,您的身體會自然地開始產生酮。明智的混合餐單包含正常的澱粉或「複雜」碳水化合物,將有助防止酮的產生。

首選的碳水化合物

澱粉及糖均屬於碳水化合物。澱粉或「複雜」碳水化合物是糖尿病患者餐單應要首選的能量來源,例如︰

  • 全穀物麥片
  • 蔬菜
  • 豆類
  • 果仁
  • 全麥麵包
  • 糙米
  • 薯仔
  • 意粉

維持您的糖尿病治療

這可能看似太理所當然,但切記要遵從您的醫生處方的治療計劃,按指示使用胰島素及/或服用您的口服藥。葡萄糖監控欠佳將使酮的生產增加,因此您應確保會定期檢查您的血糖水平,並在它超出您的目標範圍時告訴您的醫生或護士。

定期運動

定期運動是好,但亦需要慢慢地加大運動量,並確保您的身體有足夠碳水化合物應付您的能量需要。在突然進行運動時,身體會在欠缺足夠碳水化合物的情況下分解脂肪,因而產生酮。

不適時要格外留神

如果您在不適時感到沒有食慾,您可以試試以牛奶、果汁或葡萄糖飲品補充您的正常碳水化合物攝取量。由於生病可能影響您的糖尿病治療,請小心監控您的血糖水平並將任何變化告知您的醫生或護士。

如果您開始嘔吐(尤其是如果您有高血糖)、排出大量尿液、發冷及呼吸急促,請立即求醫,因為這些症狀可能是由於糖尿性酮酸中毒所導致的。

監控您的酮水平

酮的監控對以下人士尤其重要︰

  • 一型糖尿病患者,原因是他們較二型糖尿病患者更容易產生酮。所有一型糖尿病患者如獲他們的醫護人員建議,均應該定期進行尿酮測試
  • 患有一型或二型糖尿病的孕婦
  • 患有妊娠糖尿病的女性
  • 正在服用藥物或使用胰島素以進行治療並獲醫護人員建議進行監控的二型糖尿病患者

我如何進行酮測試?

您的醫護人員將告知您實際如何及何時檢查您的酮水平,但進行家中測試的最常見方法是簡單的「浸入即讀」尿液試紙(例如︰KETOSTIX®),它們會在浸入含有酮的尿液樣本後變色。每瓶50張KETOSTIX®試劑紙條可憑處方或毋須處方從您的當地藥房購買。

如果我的酮測試呈陽性結果,應怎麼辦?

  • 每小時飲用一品脫(250况2升)無糖液體
  • 遵從您的糖尿病保健團隊給予您的生病時監控建議
  • 定時進行血糖及尿酮測試
  • 如果您的血糖水平在15 mmol/L以上而您的尿液帶有酮切勿進行運動

糖尿性酮酸中毒有甚麼警號?

糖尿性酮酸中毒通常會慢慢形成,但一旦出現嘔吐,就可能在數小時內出現危害生命的狀況。

早期症狀包括︰

  • 口渴或口部非常乾涸
  • 尿頻
  • 高血糖
  • 高尿酮水平
  • 其後出現的其他症狀︰
  • 經常疲倦
  • 皮膚乾燥或泛紅
  • 噁心、嘔吐或腹痛
  • 呼吸急促而沉重
  • 紛亂或難以集中精神
  • 呼吸帶「梨子糖」果味
  • 視力模糊

請注意其中很多症狀可能由一系列不同疾病引起,而不單是酮酸中毒。然而,如果嘔吐持續2小時以上,請立即求醫。

最重要提示

  • 如果您的酮測試呈陽性而病況在遵從本頁的建議後並無改善,請求醫
  • 如果您不能完全肯定要做甚麼,請聯絡您的糖尿病保健團隊查詢意見
  • 確保您的酮試紙並未過期
  • 時常將酮試紙存放在原有的容器內並緊緊關上蓋子,因為試紙對光及濕度敏感
  • 除非按您的醫生指示,否則不要停止服用您的胰島素或口服糖尿病藥物